Spre deosebire de majoritatea sindroamelor, sindromul Munchhausen nu isi datoreaza numele cercetatorului care l-a desemnat primul (Dr. Asher), ci baronului de Munchhausen, Karl Friedrich Hieronymus, care a devenit cunoscut in secolul al XVIII-lea pentru ca are povesti excentrice care nu au avut niciodata loc cu adevarat. Persoanele cu sindrom Munchhausen, numita in prezent tulburare fictiva (FD) , spun si ei povesti false, dar acestea au legatura cu sanatatea lor.
Ce este?
Persoanele cu TF „creeaza” simptome fizice sau psihologice atunci cand nu au cu adevarat nicio boala. Ei pot ajunge chiar sa se autovatam, sa se intoxica sau sa manipuleze testele medicale pentru a obtine dovezi despre simptomele pe care le raporteaza. De asemenea, se poate intampla ca acestia sa exagereze o tulburare fizica preexistenta.
Scopul final al tuturor acestor comportamente este de a fi asistat. Este important de subliniat faptul ca acestia nu prefac pentru a primi un stimulent extern sau un beneficiu secundar din boala, ci pentru ca au o nevoie psihologica de a fi ingrijiti si ingrijiti. Aceasta nevoie poate sa nu fie constienta pentru persoana.
Insistenta pacientului, precum si extravaganta simptomelor si putina lor relatie intre ele pentru a justifica orice boala, inseamna de obicei ca acesta sa treaca de la specialist la specialist si chiar de la spital la spital, fara a ajunge la un diagnostic clar.
Este dificil de stabilit frecventa acestei tulburari in populatia generala, deoarece adesea nu este identificata. Studii recente considera ca 1% dintre pacientii clinici prezinta aceasta psihopatologie. In ceea ce priveste originea, tulburarea fictiva apare de obicei la inceputul varstei adulte, desi poate aparea si la copii. Este mai frecventa la barbati decat la femei.
Cum sa-l identifici?
- Plangeri frecvente de durere si cerere de analgezice.
- Ei sunt supusi, de obicei, multiple explorari si interventii chirurgicale .
- Simptomele apar doar atunci cand cineva le urmareste.
- Sunt oameni excesiv de dramatici si atunci cand li se cere mai multe detalii in discursul lor, au tendinta de a da explicatii vagi si inconsistente.
- Cand problemele fizice sunt excluse, dupa o examinare ampla, acestea incep sa creeze alte simptome diferite .
- Ei sunt adesea bine versati in terminologia medicala si rutinele spitalicesti.
- Recaderi previzibile dupa ameliorare.
- Respingerea pacientului de a furniza date familiei sau altor medici.
- Ei tind sa aiba putini vizitatori atunci cand sunt admisi.
- Cand se confrunta direct cu simptome fictive (de exemplu, pentru ca pacientul este prins auto-vatamare), ei fie neaga, fie parasesc spitalul brusc.
- Cursul diferitelor spitalizari poate duce la multiple schimbari de resedinta (chiar si in diferite orase sau state).
Ce nu este o tulburare fictiva?
Exista imagini clinice care pot parea similare, dar au origini psihopatologice diferite:
- Simulare: pacientul falsifica simptomele, dar nu pentru a fi ingrijit, ci pentru a obtine un beneficiu de pe urma bolii. De exemplu, compensatii financiare, absenteism la locul de munca, scapare de obligatiile familiale etc.
- Ipocondria: persoana cu ipohondrie apeleaza permanent si la doctori, dar pentru ca ei chiar cred ca ii sunt bolnavi sau ii e frica sa nu fie bolnavi. Au nevoie de profesionisti din domeniul sanatatii pentru a exclude constant orice patologie.
- Somatizare: in perioadele de stres ridicat pot aparea simptome fizice sau psihologice care nu au legatura cu o boala. Cu toate acestea, nu exista intentionalitate, in niciun caz nu sunt falsificate, sunt o reflectare a disconfortului psihologic.
- Boli rare: nu este intotdeauna usor sa veniti cu un diagnostic clinic. Anumite patologii reale pot fi dificil de determinat la inceput.
Cauze?
Cauzele exacte ale acestei tulburari nu sunt cunoscute, desi factorii biologici si psihologici pot juca un rol . Apare de obicei la persoanele cu un istoric indelungat de spitalizari traumatice din cauza unor boli fizice sau tulburari psihice identificabile. O legatura importanta cu un medic este posibil sa fi fost creata intr-un moment semnificativ.
De obicei, este legat de probleme semnificative de identitate si stima de sine. Poate fi legat de o tulburare de personalitate.
Evolutie?
Desi unul sau doua episoade izolate pot aparea de-a lungul vietii, cel mai frecvent este ca este o tulburare cronica , cu episoade intermitente de durata variabila. Spitalizarile succesive devin un adevarat mod de viata pentru pacient.
Tipuri?
De obicei, sunt specificate diferite tipuri de tulburare, in functie de daca predomina simptomele fizice, psihologice sau un amestec al ambelor.
O variatie importanta a tulburarii fictive este denumita recent „ tulburare fictiva aplicata altuia ” (numita anterior „ tulburare fictiva prin procura ” sau „ sindrom Munchhausen prin procura ”). Dupa cum indica numele, simptomele sunt falsificate sau ranirea sau imbolnavirea este indusa asupra unei terte persoane, astfel incat aceasta variatie este considerata abuz. Persoana cu aceasta tulburare are o nevoie patologica de a avea grija de cineva. Victima poate fi un minor, un animal sau chiar un adult. Poate provoca chiar moartea, de unde si importanta depistarii precoce. Acest tip de tulburare este mai frecvent la femei.
Tratament?
Este dificil pentru persoana cu TF sa caute ajutor pentru a-si rezolva problema, practic pentru ca nu este dispusa sa recunoasca. Din acest motiv, este putin probabil sa se imbunatateasca spontan.
Tratamentul se concentreaza pe schimbarea comportamentului persoanei si pe reducerea utilizarii excesive a serviciilor medicale. Implicarea activa a familiei este importanta pentru intelegerea si facilitarea procesului terapeutic.
In cazul „tulburarii factice aplicate altuia” cel mai urgent lucru este protectia victimei. Pentru a o depista la timp, precum si pentru a o trata, trebuie sa existe o stransa coordonare intre diferitii profesionisti, in principal medici specialisti implicati, personalul de ingrijire medicala, echipa de sanatate mintala (psihiatri si psihologi) si echipa de asistenta sociala. In functie de caz, trebuie luate in considerare masurile legale.
