Orice copil are dreptul de a fi protejat prin vaccinare impotriva bolilor transmisibile, iar programul de vaccinare obligatoriu din Romania a dus la scaderea numarului de imbolnaviri si chiar a deceselor prin aceste afectiuni.

La noi in tara vaccinarile se fac de catre medicul de familie, dar la cerere se fac si in cabinete private.

In mod obisnuit, programul de vaccinari trebuie sa faca parte din programul personalizat de urmarire al copilului, de catre medicul de familie, copilul fiind vaccinat conform calendarului varstei. Existenta unor cereri crescute, pentru un numar mare de vaccinari, chiar dintre cele neobligatorii, face dificila elaborarea unui calendar acceptabil de vaccinari care sa respecte toate normele si de aceea vaccinurile combinate pot fi o modalitate de scadere a numarului de inoculari (“injectii”).

In cele ce urmeaza va voi spune succint cateva caracteristici ale fiecarui vaccin obligatoriu. Vaccinurile efectuate la cerere sau la indicatia medicului pediatru (impotriva infectiei cu rotavirus – Rotarix, virusului varicela zoosterian – Varilix, impotriva pneumococului – Prevenar sau Synflorix, a HPV) ar putea fi subiectul altui articol.

1. Vaccinarea BCG – este obligatorie in Romania, Franta, Marea Britanie si confera protectie impotriva infectiei TBC. Se face in maternitate incepand cu ziua 4-5 pana la 2 luni ale copilului, la toti nou-nascutii cu greutatea mai mare de 2500g. Se injecteaza intradermic, in treimea bratului stang si evolutia papulei vaccinale este astfel: dispare dupa 30 minute, in prima luna de viata apare un mic nodul care se acopera de scuame, apoi apare o mica pustula (“bubita cu puroi”) care se vindeca pana la 6 luni ramanand o cicatrice intai violacee, apoi alba cu diametru de 3-6 mm. Intervalul intre aceasta vaccinare si urmatoarea este de 2 luni si se poate face concomitent cu vaccinarea impotriva hepatitei B.

2. Vaccinarea antihepatitica B se efectueaza la noi cu Engerix, un vaccin foarte modern, obtinut prin inginerie genetica si are un dozaj mai mic la copil (0,5 ml) fata de adult (1ml) si ofera protectie si impotriva hepatitei D. Schema vaccinala cuprinde 3 doze si se efectueaza la nastere, la 2 luni si la 6 luni, intramuscular in treimea anterioara sau anterolaterala a coapsei. Nu se face in regiunea fesiera si nici intradermic deoarece se reduce raspunsul imun.

3. Vaccinul combinat DTaP are doua componente: una antitoxica (antidifterica si antitetanica) – care sunt componente bacteriene care provin din germeni vii atenuati si una antipertussis (impotriva tusei convulsive), care este acelulara. Aceasta vaccinare se face la 2, 4, 6, 12, 30 luni si apoi la 7 ani si 14 ani . Administrarea lui se face intramuscular pe treimea medie a fetei anterioare a coapsei, concomitent cu vaccinul antipoliomielitic si (sau) cu vaccinul antihepatitic, conform calendarului stabili de vaccinari. Nu are contraindicatii si este considerat varianta optima a acestei vaccinari.

4. Vaccinarea antipoliomielitica – se foloseste actual IVP (inactivated poliovirus vaccine), care desi e mai scump, reduce la zero numarul cazurilor secundare si al paraliziilor postvaccinale (care apareau dupa vaccinarea cu VPOT – vaccin antipoliomielitic oral trivalent). Se injecteaza intramuscular la 2, 4, 6, 12 luni, in treimea medie a coapsei si la 9 ani, in regiunea deltoidiana.

5. Vaccinarea antirujeolica – antirubeolica – antiurliana (impotriva rujeolei, rubeolei si parotiditei epidemice -“oreion”) – Trimovax. Varsta de vaccinare este mai mare deoarece se considera ca in primele 8-9 luni copilul este protejat de anticorpii transmisi de la mama. Se face intramuscular in treimea medie a coapsei la un an si la 7 ani, in regiunea deltoidiana.

Numarul mare de antigene necesar in vaccinarea copiilor, presupunand astfel un numar mare de injectii, a impus conceperea unor vaccinuri combinate. Aceste sunt obtinute prin:

a. combinarea mai multor antigene de la acelasi germene (vaccinul polizaharidic capsular pneumococic – Prevenar si Pneumo 23 – care se face dupa 5 ani);

b. combinatii de antigene de la germeni diferiti (Pentaxim, Infarix hexa, Tetract-Hib sau Prohibit-DTP). Infarix hexa este indicat pentru vaccinarea impotriva difteriei-tetanosului-tusei convulsive (DTP) plus a hepatitei B, a poliomielitei (IVP) si a bolilor date de haemopphilus influenzae tip B. Pentaxim este indicat ca si Infarix hexa, doar ca nu contine vaccin si impotriva hepatitei B (Engerix-ul se face separat, concomitent cu pentaximul). Aceste vaccinuri nu se administreaza copiilor dupa 2 ani si jumatate. Tetract-Hib sau Prohibit-Hib sunt indicate pentru vaccinarea simultana impotriva difteriei, tetanosului, tusei convulsive si a bolilor date de Haemophilus si se fac odata cu IPV (impotriva poliomielitei).