Majoritatea cazurilor de hipertensiune arteriala nu au o cauza anume si poarta denumirea de hipertensiune arteriala esentiala. Dar exista cazuri in care anumite afectiuni ale rinichilor, glandelor endocrine, a principalei artere din organism (artera aorta), pot determina pe langa manifestarile bolii de baza si cresterea valorilor tensionale, denumita hipertensiune arteriala secundara si
are un cuantum de 25% din cazurile totale de hipertensiune.
1. Hipertensiunea de cauza renala – este forma cea mai raspandita si cu rata mai mare de reusita a tratamentului. Ea apare in:
a. leziuni congenitale ale arterei renale si in ateroscleroza de artera renala, anevrism, compresie de artera renala printr-un chist renal sau o tumora ovariana, in lupusul eritematos diseminat. Nu in ultimul rand exista hipertensiune arteriala secundara in cadrul diabetului zaharat.
Bolnavii care au aceasta afectiune fie sunt sub 25 de ani sau peste 55 de ani (placa de aterom, tromboza, embolie de artera renala) si de multe ori afectiunea debuteaza brusc sau cu agravarea valorilor tensionale a unei hipertensiuni instalata anterior. In acest tip de hipertensiune secundara, tensiunea diastolica (valoarea cea mai mica din cele doua numere rezultate din masurarea tensiunii arteriale) este in general crescuta. Cand aceasta tensiune diastolica creste peste 130 mmHg trebuie sa ne gandim la o cauza renala si vasculara a hipertensiunii.
Cand un pacient este diagnosticat cu hipertensiune arteriala esentiala, dar nu se amelioreaza starea clinica si nu se stabilizeaza tensiunea sub tratament obisnuit, este posibil sa fie o cauza renovasculara !
b. afectarea tesutului renal de diferite afectiuni (glomerulonefrite acute si cronice, pielonefrite cronice, reflux vezico-ureteral, nefropatia data de consumul de analgetice).
2. Hipertensiunea de origine endocrina
a. feocromocitomul – este o tumora beninga localizata la nivelul glandelor suprarenale si se manifesta prin cresteri bruste ale tensiunii arteriale, dureri de cap, tremuraturi ale extremitatilor si transpiratii abundente … Multi pacienti au o frecventa cardiaca crescuta, palpitatii si anxietate.
b. aldosteronismul primar – este o hipersecretie de un hormon numit aldosteron (data de o tumora tot la nivelul suprarenalelor, denumita adenomul Conn). Acest hormon duce la cresterea absorbtiei de apa, sodiu si cresterea eliminarilor de potasiu. Manifestarile clinice sunt: hipertensiune cu valori moderate, sindrom poliurie-polidipsic (bolnavul bea multa apa si urineaza mai frecvent).
c. sindromul Cushing (exces de cortizol) care este secretat tot de glandele suprarenale si se manifesta prin hipertensiune, obezitate si valori crescute ale tensiunii.
d. alte cauze endocrine de hipertensiune arteriala: acromegalia (data de hipersecretia unui hormon de catre glanda hipofiza), mixedem (de cauza tiroidiana), etc.
e. hipertensiunea prin folosirea anticonceptionalelor – apare dupa folosirea indelungata a anticonceptionalelor ce contin si estrogeni. Este o forma usoara de hipertensiune arteriala.
3. Hipertensiunea din coartactia de aorta (stenoza, adica micsorarea lumenului aortei) – este o anomalie congenitala. Pacientii sunt tineri si au hipertensiune in etajul superior al organismului si hipotensiune in etajul inferior al organismului.
Va recomand sa va investigati corespunzator hipertensiunea arteriala de care suferiti si periodic sa va masurati tensiunea la medicul de familie.
Un diagnostic corect al hipertensiunii arteriale este absolut necesar.
